董文广教授解答：每天一包烟活到90岁却不得肺癌，是怎么回事？

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吸烟是肺癌的主要危险因素，这一点毋庸置疑。烟草在燃烧过程中释放出多种致癌物质，比如多环芳烃、亚硝胺等，直接损伤人体细胞，增加癌变风险。然而，现实生活中却常有人发现，某些长期吸烟者依然健康长寿，甚至活到了90岁也没有得肺癌。这让许多人产生了困惑：是不是吸烟真的没有那么可怕？为什么有些不吸烟的人反而患上了肺癌？对此，暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心董文广教授为我们作了解答。

个体差异与遗传基因：天生的修复能力

董文广教授指出，并非所有吸烟者都会得肺癌，这与个体的基因和生物学特性有很大关系。某些人携带特殊的基因变异，拥有更强的细胞修复能力，能够快速修复因吸烟造成的细胞损伤。这种“天生的复原能力”让他们在面对有害物质时比普通人更“耐受”。

不过，这种“与众不同”的基因并不具有普遍性，仅属于极少数人的特例。董教授提醒，绝大多数人并不具备这样的先天优势，长期吸烟所带来的健康危害仍然是不可忽视的。

癌症发生的多因素综合作用

吸烟是肺癌的高危因素，但并不是唯一因素。董文广教授强调，癌症的发生往往是多种因素共同作用的结果，比如遗传背景、环境污染、职业暴露等。例如，长期接触厨房油烟、居住在空气质量较差的地区，以及暴露在石棉等有害物质中的职业群体，患肺癌的风险可能同样升高。

有些吸烟者或许在其他生活习惯上做得非常健康，比如均衡饮食、适量运动、规律体检等，这些行为在一定程度上抵消了吸烟带来的部分风险，但并不意味着吸烟是安全的。

幸存者偏差：忽视大多数吸烟者的风险

“每天一包烟，活到90岁”的案例之所以引人注目，实际上是一种“幸存者偏差”。董文广教授解释，这些极端个例只是众多吸烟人群中的少数情况，大部分吸烟者并未被纳入我们的视线。事实上，全球因吸烟导致肺癌或其他相关疾病去世的人数远远超过那些长寿的吸烟者。

概率学与健康选择

从概率的角度看，吸烟确实显著提高了患肺癌的风险。董文广教授指出，吸烟指数越高（每日吸烟量与吸烟年数的乘积），患肺癌的概率就越大。虽然某些吸烟者可能幸运地没有患癌，但这并不代表所有人都能如此。就像考试中有些人不努力也考高分，但大多数情况下，努力学习的人成绩会更好。同样，选择不吸烟的人群罹患肺癌的风险普遍低于吸烟者。

董文广教授的建议

“健康是多因素共同作用的结果，而吸烟显然是我们可以主动控制的危险因素之一。”董文广教授呼吁，无论是否吸烟，尽早戒烟都能显著降低患癌风险。同时，不吸烟者也要远离二手烟污染，以保护自己和家人的健康。

总结一句话：少数吸烟者的幸运长寿并不能掩盖吸烟的普遍危害，为了自身和家人的健康，戒烟是最明智的选择！

暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤中心

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