这三种癌症最容易误诊

很多人总不知不觉会把肿瘤当作是一种病，似乎不管谁得了肿瘤都是一样。这显然是个误区，肿瘤其实是非常复杂的一大类疾病，复杂程度远超你的想象。

在各种各样的肿瘤中，有三类肿瘤又是最为复杂的，无论是分类、诊断和治疗都是特别复杂的。暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤科胡群峰教授：这三类肿瘤是神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、骨与软组织肿瘤。也因此，这三类肿瘤也是最容易误诊/漏诊/延误诊断。

一、淋巴瘤

是不是一发现淋巴结肿大就心里慌？第一个想到的就是淋巴瘤？其实大家心里想的那个淋巴瘤和真实的淋巴瘤并不是一回事。

通常大家嘴里说的淋巴瘤，是说淋巴肿瘤，也就是长在淋巴结上的肿瘤，这个其实更多见的是淋巴结转移癌，也就是说，某种癌症发生淋巴结转移，比如，肺癌发生颈部淋巴结转移了，这个颈部淋巴结有癌细胞，是肺癌转移过来的，里面的癌细胞是肺癌细胞，原发地是肺，本质上是肺癌，治疗也是按肺癌来治，这不叫淋巴瘤。

真正的淋巴瘤，是原发于淋巴结的恶性肿瘤。淋巴瘤是一组原发于（起源于）淋巴结或结外淋巴组织（淋巴造血系统）的恶性肿瘤（癌症）的总称。淋巴瘤并不是一个疾病，而是一组，一大类疾病，是一大类疾病的总称，包括很多很多不同的类型，可千万不能只当作一个病来对待。

淋巴瘤的诊断特别是分型诊断有相当的难度，误诊的机率不小，第一关是先要确实是不是淋巴瘤，第二关是要对淋巴瘤进行分型诊断，也就是到底是哪种类型的淋巴瘤，不同的淋巴瘤，在很多方面是不一样的。经常有人问，家人得了淋巴瘤，可以活几年？该怎样治疗？这种问题问了等于白问，无法回答，因为在至少几十种淋巴瘤，不同类型的淋巴瘤是不同的，有时相差非常大。

所以，如果怀疑淋巴瘤可能，建议尽量到诊治经验丰富的医院，一般的医院还可能搞不定。而恰恰不少淋巴瘤是很有可能治愈的，而不规范的诊治可能导致错失良机。

二、骨与软组织肿瘤

这也是一大类非常复杂的肿瘤，有良性的也有恶性的，恶性的也就是“肉瘤”，大家应该听过骨肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤这些疾病名称，说的就是这类肿瘤。非常常见的脂肪瘤也是软组织肿瘤，但它是良性的，所以不要用担心，但如果是脂肪肉瘤，那就是恶性的。

说到肉瘤，很多人把身上长的“肉肉样的小包块”叫作是“肉瘤”，经常有人问，医生，我身上长了个肉瘤，该怎么办？作为肿瘤科医生，我心里想，你怎么知道长的是肉瘤？很显然，他说的所谓肉瘤，跟我医学上的肉瘤并不是一回事。医学上所说的肉瘤，是一种恶性肿瘤，也就是癌症，是指来源于间叶组织的恶性肿瘤，所谓间叶组织包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等，而通常大家熟知的“癌”是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，“肉瘤”是恶性肿瘤，是癌症，但不是“癌”。

相比于肺癌、胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌等等这些大家经常听说的常见恶性肿瘤，肉瘤相对“小众”，也就是说，发病率相对要较低，少见但并不罕见，而且肉瘤非常复杂，包括一大类间叶组织来源的恶性肿瘤，比如纤维肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，血管肉瘤，滑膜肉瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤等，归结起来就是两大类：骨肉瘤和软组织肉瘤。肉瘤在成年人相对罕见，但在儿童却比较普遍，可发生在身体任何部位，最常见发生在上下肢，其次是躯干或腹部，然后是头颈部。

正是因为复杂，所以很容易误诊，或者只是大致诊断知道是软组织肿瘤，但难于分类，而如果不能确切的知道是哪种肉瘤，那接下来的治疗也就会很棘手。

三、神经内分泌肿瘤

在正式对神经内分泌肿瘤展开讨论之前，我又忍不住要说一个非常经典的”误区“例子，那就是苹果教父乔布斯，大家都知道他于2011年因为癌症去世，那他是因为什么癌症去世的呢？很多很多的人，包括不少的医学专业的媒体在报道或医学科普时都是把他当作是胰腺癌的例子，说乔布斯是得了胰腺癌，因为在很多人看来，长在胰腺的癌症当然就是胰腺癌嘛，纯属想当然！乔布斯确实得的是胰腺的肿瘤，但他得的并不是胰腺癌，而是胰腺神经内分泌肿瘤，两者并不是一回事，各方面都是不一样的。

到底什么是神经内分泌肿瘤？神经内分泌肿瘤（NEN）从字面上就可以大概知道，这是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的实体肿瘤。什么是神经内分泌细胞？这是机体内具有神经内分泌表型（神经内分泌标记物），可以产生多种生物活性胺和/或多肽激素的一大类细胞。正是因为神经内分泌肿瘤会产生多种生物活性胺和/或多肽激素，所以才有了各种千奇百怪的症状表现，也容易把病人和医生引向其他疾病从而导致误诊。

神经内分泌细胞遍布全身各处，特别是广泛分布于消化系统和呼吸系统，也因此，神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，而最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤（约占所有神经内分泌肿瘤的2/3，60%-70%左右），其次是肺支气管神经内分泌肿瘤（约20%-30%左右），另有少数发生在肾上腺、胸腺、甲状腺等部位。

以上这三类肿瘤，不管是诊断（特别是分型诊断），还是治疗，都非常的复杂，需要医生具有丰富的经验，而且需要医院有专攻这类肿瘤的多学科团队，否则很容易误诊，治疗也容易不规范。